绩效新赛道寻觅新引擎

陈晓红

国家卫生健康委员会医院管理研究所医院评审评价部主任

徐卫国

上海交通大学医院战略管理研究所所长

潘义生

北京大学第一医院党委书记

如何根据医改要求建立医院内部微观的绩效考核制度体系？设计出兼顾内部积极性、符合公益性、能够促进医院发展的新绩效方案？医院不得不寻找新引擎。

傅天明惠宏医疗管理集团首席专家

田文美滨州医学院附属医院副院长

尹家保襄阳市第一人民医院副院长

张丽华武汉大学中南医院运营管理部部长

余庆松上海交通大学医院战略管理研究所副所长

年初， 《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》 发布，意味着医院绩效管理进入新赛道。本就错综复杂、煞费脑筋的绩效管理，更需要管理者格外用心，再造新引擎。

如何根据医改要求建立医院内部微观的绩效考核制度体系？如何设计出“调动积极性、维护公益性、实现发展可持续性”的绩效工资方案？如何利用绩效杠杆，发挥好绩效指挥棒的作用？这些问题成为医院绩效管理不得不面临的挑战。

在第十三届中国医院院长年会上，特以“再造薪酬绩效新引擎”为题，专门设置了分论坛。该论坛七位演讲嘉宾分别从国家宏观层面、医院战略、医院人文引导以及在变革中进行绩效管控探索等多维度进行分析、解读。本论坛由上海交通大学医院战略管理研究所副所长、惠宏医疗管理集团董事长余庆松主持。

绩效应该是抓手

“2019年国务院下发的首部针对全国三级公立医院绩效考核意见是深化、细化现代医院管理的重要内容，也是各公立医院深入推进各项医改政策落实的一个抓手，对分级诊疗、现代医院管理制度的落实有重要意义。”国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价部主任陈晓红分析，不同层级的医院面临着不同程度的压力，医院管理者应该思考：此次绩效新国标的意图和关键点是什么，医院应采取哪些因应举措？

她表示，医院应以本次绩效为抓手，注重提升自我，在发展的方式上由规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在模式上，从粗放走向精细，提高效率；在投资方向上，注意医务人员待遇的提升。同时，医院要树立问题导向的医院管理思维和常态化的管理思维。

陈晓红提醒，减低成本、提高效率是现代医院管理的趋势。她建议，医院管理者应该做到理论、道路、制度、文化自信。同时，她强调，绩效不是万能的，并不能承载一切，医院的核心问题，还应从多维度入手提升医院医疗质量与安全和服务能力。

陈晓红认为，在此次国家版绩效考核的推动下，医院的绩效管理将由“万马奔腾”转化为“整齐的马队”，顺着这条路前行，医院将会取得进步。但医院须明确，现代医院不能关起门来管理，一定要敞开大门，用绩效管理、用医院评审评价的方法发现问题，防范于未然。

绩效当始自战略

围墙外的政策指挥棒必将引发医院内部变革风潮。同样，以高质量为特征的新时代，慢性病需求加剧、社会办医的势头增强、医生多点执业、区域化的医联体建设、现代医院管理制度建立，以及耗材、药品加成总控、支付制度的改革等医疗市场环境变化的倒逼，均使得公立医院进入了一个平台期。

“医院应该审时度势、转型发展。此时谈绩效，当始自战略。”上海交通大学医院战略管理研究所所长徐卫国认为。

他这样定义战略与绩效的关系：战略目标引导绩效计划，战略措施与绩效流程相关联，即战略是绩效的重要前提；而绩效管理以战略目标为导向，是战略实施结果的体现，衡量着战略的成败。

在这样的大背景下，怎么采取战略性绩效呢？他指出，发展不同阶段绩效导向不同。其中，行为导向适用于创业阶段与整合阶段初期，结果导向适用于整合阶段后期与规范阶段初期，战略导向则适用于规范阶段后期与精细阶段。

战略性绩效管理基本特征则表现为，战略目标高度的一致性、制度的灵活性、绩效的相关性、分配的多元性，从而使医院低成本、高品质、高效率地发展。

徐卫国在演讲中强调，加快学科战略性调整，培育强势特色专业；促进学科的布局合理，加大综合考核力度；推进重点学科的建设，引领全院学科汇聚；加强人才队伍的建设，坚持人才培养引进；进一步健全绩效管理，激励员工工作热情是医院战略性绩效管理的重点。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/qikandaodu/2021/0322/634.html